這些品種，機會來了

▍國家中醫藥管理局，發布95個中醫臨床路徑

近日，內蒙古衛健委轉發了國家中醫藥管理局辦公室《關于實施風濕肺熱病（重癥肺炎）等95個中醫優勢病種中醫臨床路徑和中醫診療方案的通知》（以下簡稱《通知》。

《通知》顯示，為保障醫療質量與安全，國家中醫藥管理局持續推進臨床路徑管理工作，委托中華中醫藥學會組織專家制定了風濕肺熱病（重癥肺炎）等95個中醫優勢病種的中醫臨床路徑和中醫診療方案（2018年版），供醫療機構參考使用。

此次公布的臨床路徑和診療方案中，需要注意的是，賽柏藍查詢此次公布的95個方案發現，在每個中藥診療方案之后，基本都會加上一句“或具有同類功效的中成藥（包括中藥注射劑）”。

這意味著，在這95個常見病的臨床路徑中，跟中藥方藥有同類功效的中成藥，將迎來機會。

賽柏藍梳理出幾個常見病的臨床路徑和診療方案，將其中的有關品種梳理出來。

咳嗽病

風寒襲肺證——推薦方藥：三拗湯合止嗽散加減。

風熱犯肺證——推薦方藥：桑菊飲加減。

燥邪犯肺證——推薦方藥：桑杏湯加減。

痰熱壅肺證——推薦方藥：清金化痰湯加減。

痰濕阻肺證——推薦方藥：二陳湯合三子養親湯加減。

媒體CHTV健康中國曾經將咳嗽癥分類，并且列出推薦用藥，其中均為中成藥。

熱咳：桑菊感冒片，川貝枇杷露，蛇膽川貝枇杷膏；寒咳：通宣理肺丸，三拗片，止咳寶片；燥咳：百合固金片，川貝清肺糖漿，養陰清肺口服液；風咳：蘇黃止咳膠囊……

手足口病

基本方藥：羚角鉤藤湯加減。羚羊角粉(沖服)、鉤藤、天麻、生石膏、黃連、生梔子、大黃、菊花、薏苡仁、全蝎、白僵蠶、生牡蠣。或采用具有同類功效的中成藥（包括中藥注射劑）。

在論文《治療手足口病的常用口服中成藥制劑》中，研究者孟現民、申理等人表示，用于治療手足口病的中成藥可分為口服制劑和注射液兩類，普通型患者多使用以清熱為主的口服制劑，重型和危重型患者則需使用具有解毒和回陽功效的注射劑。

清熱解毒類口服制劑主要有金蓮清熱泡騰片、抗病毒口服液、金振口服液、藍岑口服液和小兒豉翹清熱顆粒等，具有解毒和回陽功效的注射劑主要有喜炎平注射液，熱毒寧注射液，痰熱清注射液，醒腦靜注射液，參附注射液和生脈注射液。

▍又發臨床路徑，輔助用藥危險了

現在全球范圍內不合理用藥的問題十分突出。資料顯示，全球范圍內，有50%以上藥品的處方、配藥或銷售不當，且有50%的患者沒有正確用藥，30%的死亡由不合理用藥導致。

其中，據《健康報》報道，中國的不合理用藥率達12%~32%，每年5000多萬住院病人中，約有10多人會引起死亡。

因此，將用藥管理納入臨床路徑中就變得十分重要，這樣可以遏制醫療費用的不斷上漲，提高衛生資源的利用率，而受沖擊較大的則是輔助用藥：如果臨床診斷路徑在各級醫院嚴格執行，在削減藥品藥品費用支出的背景下，加強輔助用藥管理則成了必然要進行的事情。

據了解，臨床路徑可以有效完善和統一各級醫院對各種病癥的治療方案和處置流程，對基層和低級別醫院醫師更兼具有培訓、普及和規范的意義，同時，這將影響很多藥品的生死——因為進不了臨床路徑，就進不了醫生的處方。

國家對臨床路徑的重視顯而易見。

2017年5月，衛健委就發布消息，計劃三級醫院全面開展臨床路徑管理。

2016年12月，衛健委發布《國家衛生計生委辦公廳關于實施有關病種臨床路的通知》，一次性將1010個臨床路徑公布在中華醫學會網站，供衛生計生行政部門和醫療機構參考使用。

2015年，國家衛健委發布《關于印發進一步改善醫療服務行動計劃的通知》，文件提出大力推行臨床路徑。

隨著臨床路徑方案的不斷推出，輔助用藥的目錄也即將出臺，如何科學的借鑒和執行指南，如何避免各種臨床常用藥品因部分臨床路徑制訂中的用藥傾向性而被踢出市場，則成了每個藥企需要考慮的問題。